说起这次住院的事儿，58岁的赵良（化名）看上去挺“无所谓”。事实上，他焦虑得一直在抠手，指甲旁的皮肤微微渗出了血。
他刚被确诊为糖尿病肾病5期（尿毒症期），只能靠透析治疗维持生命。在这之前，他一直不知道自己出现了糖尿病并发症，一直没把肾脏“警告”当回事儿。“都说要和糖尿病和平相处，可我几乎彻底忘了它。”和医生说起了自己的患病经历，也仔细琢磨过“怎么就突然肾衰竭了”，这是他认为的答案。赵良确诊2型糖尿病8年，时间并不算太长。不过，让医生咂舌的是，患病的前3年里，他几乎没吃过降糖药。“肯定是胖的事儿，饮食不合理，减减体重血糖就降下来了。”赵良不断给自己心理暗示，仅通过运动、饮食、偏方来控糖，中间几次因低血糖晕倒，他仍坚持不用药。令人唏嘘的是，即便尿中出现泡沫、夜尿增多，肾脏提出了“严重警告”，他依然没有引起重视，还在尝试偏方治疗。最近1个多月，他特别爱出汗，走路时总感觉下肢无力，连挪两步都费劲儿，腿还肿了，这才想起来规范就医。经过尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐等相关检查显示，赵良的糖尿病肾病已经进展到终末期——尿毒症期，病情无法逆转。“糖尿病肾病共分5期，约有1/5的糖友会合并糖尿病肾病。”zoozoozoo人与猪涧西院区糖尿病科主任李宇鹏说，如果发现早、血糖控制好，1期可逆，3期则是“关键窗口期”，一旦进展到4期和5期，将会给糖友的健康和生活质量带来严重影响。就拿赵良来说吧，很多糖友像他一样，总认为糖尿病是慢性病，并没有重视它，对于肾脏发出的求救信号也没当回事儿，错过了最佳治疗时机。“对糖友来说，确诊后就要定期做尿检，通过检测尿蛋白和尿微量白蛋白来监测肾脏功能。”李宇鹏说，像尿中有细小的泡沫且超过10分钟仍不消散，则提示蛋白尿，这也是糖尿病肾病进展到3期的典型表现。同时，糖友夜尿超过每晚2次，且夜尿量明显增多，甚至多于白天尿量，也说明肾功能受损。眼底表现可作为观察肾脏病变的一个窗口，也就是说，眼底出现的一些不良症状，如视物模糊、眼部水肿、眼底出血等，可能是糖尿病肾病的征兆，都提示肾脏正在一步步受损。反映肾功能的指标很多，如尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、肌酐清除率等，检查又分为尿检、血检、肾脏B超等，想要监测肾功能可不简单。李宇鹏介绍，糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症，筛查时可先查尿常规，进一步查血，同时可遵医嘱做肾脏彩超。确诊2型糖尿病的糖友，建议同时做糖尿病眼病、糖尿病肾病筛查，定期进行随机尿微量白蛋白、血肌酐水平等检查，以便早期发现肾脏损伤问题，逆转或延缓病情进展。血糖控制不佳或是经常波动的糖友，要加测12小时尿微量白蛋白，以免造成糖尿病肾病漏诊。已经确诊的糖尿病肾病患者，建议肾脏B超定期每次都做。李宇鹏建议，预防糖尿病肾病，糖友要均衡饮食，积极运动，控制好血糖、血压，尽量将糖化血红蛋白控制在7以下，还要遵医嘱用药，不要自行调药。
